由Praviz Kambin(1931-2020)大師奠基、DE Antoni和Osman等學者點燃的Biportal星星之火，近年來被一些優(yōu)秀的韓國脊柱微創(chuàng)醫(yī)生賦予了更多的技術優(yōu)勢和更強的生命力；而在近10年來單通道脊柱內(nèi)鏡等脊柱微創(chuàng)技術將微創(chuàng)理念根植于廣大脊柱外科醫(yī)生的中國大地，庚子年初UBE/BESS技術的突然闖入吸引了前所*有的關注目光；由于其技術本身的諸多優(yōu)越性和可推廣普及的便利性，UBE/BESS技術星火燎原成為當前時期脊柱退變性疾病的重要微創(chuàng)技術手段，宛如東出旭日。而在未來智能化普及的脊柱微創(chuàng)*域，雙通道內(nèi)鏡和單通道內(nèi)鏡這兩位兄弟可能會再次殊途同歸攜手造福于人類。
但是目前階段，UBE/BESS技術還有許多問題等待我們?nèi)ミM一步完善：比如合理的應用指征、技術細節(jié)的優(yōu)化、如何在“鏡下融合中”起到真正“名副其實”的作用等等。而UBE/BESS技術未來是否真正在脊柱內(nèi)鏡普及領域最終起到關鍵性作用，除了技術本身的優(yōu)勢和歷史契機，更要靠當今脊柱微創(chuàng)人的使命情懷。
什么是UBE/BESS：
UBE/BESS技術即單側雙通道內(nèi)鏡技術，適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。由于其學習曲線相對平緩，鏡下視野更全面，器械操作更靈活，可謂是“為狹窄而生的技術”。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術通常建立兩個通道，一個為觀察通道，一個器械操作通道。觀察通道一般會用到0°或30°UBE內(nèi)鏡，操作通道應使用UBE專用的器械，如UBE刮匙、磨鉆（UBE內(nèi)鏡磨頭）、UBE內(nèi)鏡刨刀、UBE椎管內(nèi)等離子消融電極（U光刀）和椎管外等離子消融電極（U旋刀）、UBE椎板咬骨鉗、UBE髓核鉗、UBE神經(jīng)拉鉤等。UBE技術有專用器械包，通過UBE技術還可以完成鏡下融合手術。該技術的入路更接近開放手術入路，操作通道可以應用類似開放手術的器械，從而增加手術效率。
UBE/BESS技術特點：
該技術通常采用兩個長約 0.5~1.0 cm 的橫切口作為觀察和操作兩個通道入口；切口以目標椎間隙為中心，單側旁開中線1cm，上、下距離責任間隙中線1.0~1.5 cm。向切口內(nèi)插入逐級擴張導管擴張軟組織形成初級通道，觀察通道用于內(nèi)窺鏡暴露手術視野和灌洗液持續(xù)沖洗、操作通道用于減壓操作。雙通道技術的優(yōu)勢在于采用兩個經(jīng)皮通道，兩個通道均無管道限制，對切口及椎旁肌無擴張擠壓；浮動的內(nèi)窺鏡和減壓器械呈“V”字形關系，且相互分離，互不干擾，可隨意傾斜和移動，操作方便靈活，活動空間大；持續(xù)的壓力水流灌洗有助于形成工作空間，減少出血并保持清晰的手術視野；術中可利用普通手術器械進行減壓操作，工作效率高且費用低。
單邊雙通道內(nèi)鏡技術下的腰椎減壓術通常采用后路椎板間入路，與傳統(tǒng)腰椎后路擴大開窗減壓手術原理相似。內(nèi)窺鏡和減壓工具分別通過兩個經(jīng)皮切口，穿過椎旁肌直達椎板，灌洗液推擠和器械鈍性分離椎板覆蓋的軟組織形成初始工作空間，通過咬除（槍鉗）或者磨除（磨鉆）椎板上下緣骨質(zhì)擴大椎板間隙，游離并摘除黃韌帶，進入椎管去除致壓物。單邊雙通道內(nèi)鏡技術下的腰椎后路減壓手術過程中無需過多擠壓或剝離椎旁肌肉組織，在小切口的條件下實現(xiàn)對椎管內(nèi)神經(jīng)組織的顯微減壓，是一種結合了顯微鏡和椎板間入路椎間孔鏡手術特點的方法。近年來國外不斷有應用該技術治療脊柱疾病的文獻報道，從椎間盤突出髓核摘除、椎管或椎間孔狹窄的減壓到椎管內(nèi)囊腫、血腫、膿腫的清除以及用于輔助內(nèi)鏡下椎體間融合，并逐漸開始了在頸椎退行性疾病治療中的應用探索。
UBE/BESS技術優(yōu)勢：
UBE/BESS做腰椎椎體間融合術具有以下技術優(yōu)勢：1、開放手術的內(nèi)鏡化操作，減壓更徹底和精細。可單側入路對側減壓，必要時可同時探查減壓對側出口根和行走根，無需增加對側手術切口。2、操作通道無管道限制，常規(guī)開放手術用的減壓工具（普通槍鉗、動力磨鉆等）可經(jīng)過工作通道，無需特殊器械，術中減壓可使用傳統(tǒng)脊柱外科器械。3、可將內(nèi)窺鏡深入椎間隙，直視下去除軟骨終板，充分顯露骨性終板，在內(nèi)鏡可視化下完成椎間隙軟骨終板制備。 4、經(jīng)皮操作通道可在置入cage同時置入“L”型神經(jīng)拉鉤，充分牽開行走神經(jīng)根和硬膜囊，直視下避開出口神經(jīng)根置入cage，減少了對神經(jīng)組織的擠壓，操作更安全。5、更容易處理狹窄病例。6、水介質(zhì)中操作，視野更加清晰，特殊器械可保持順暢出水。7、熟悉的后方入路，學習曲線低。8、適應癥廣泛，能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復雜病例。單邊雙通道下內(nèi)鏡椎間融合術創(chuàng)傷小、手術效率提高，越來越受到脊柱外科醫(yī)生的關注。