一、目前市面上軟式內(nèi)鏡的大致使用科室：
1、 消化科：纖維/電子上消化道內(nèi)鏡、纖維/電子下消化道內(nèi)鏡等
2、 呼吸科（急診/ICU/麻醉科）：纖維/電子支氣管鏡、纖維/電子插管鏡、電子胸腔鏡
3、 五官科或耳鼻喉科:纖維/電子喉鏡
4、 婦科：纖維宮腔鏡
5、 泌尿外科：纖維/電子膀胱鏡、纖維/電子輸尿管鏡
6、 肝膽外科：纖維/電子膽道鏡
二、軟式內(nèi)鏡及其附件、診療用品分類消毒滅菌管理原則：
1、進(jìn)入人體無菌組織、器官，或接觸破損皮膚、破損粘膜的軟式內(nèi)鏡及附件應(yīng)進(jìn)行滅菌。
——所有內(nèi)鏡診治的附件、胸腔鏡、膽道鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡及相關(guān)附件；如
雙鏡聯(lián)合等胃腸手術(shù)，所需內(nèi)鏡也需要滅菌。2、與完整粘膜接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官，也不接觸破損皮膚、破損粘膜的軟
式內(nèi)鏡及附屬物品、器具，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。
——消化一般診治內(nèi)鏡、呼吸（除胸腔鏡）、五官或耳鼻喉科內(nèi)鏡3、與完整皮膚接觸而不與粘膜接觸的用品宜用低水平消毒或清潔。
——診療床、主機(jī)、光源及周邊儀器
三、高水平化學(xué)主流消毒劑有哪些?
戊二醛（GA）、鄰苯二甲醛（OPA）、二氧化氯、過氧乙酸（PA）、酸性氧化電位水（EOW）
四、消毒劑選擇的理想原則：
①高水平消毒、廣譜殺菌；
②作用快速；
③無毒物殘留、環(huán)保；
④不損壞內(nèi)鏡；
⑤價(jià)廉
常用化學(xué)消毒劑的比較：
1、戊二醛（GA），消毒時(shí)間10-20分鐘,特殊的45分鐘。是一種新型、高效、消毒的中性
強(qiáng)化消毒液，可殺滅病原微生物。對皮膚、眼睛和呼吸具有致敏性與刺激性；漂洗不充
分而殘留戊二醛會對病人產(chǎn)生不良影響；具有固定性,易在內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備上形成硬
結(jié)物質(zhì).推薦軟式內(nèi)鏡消毒。
2、鄰苯二甲醛(OPA)，消毒時(shí)間5-10分鐘。本品是醫(yī)藥中間體，是最新的外用高效安全
抗菌消毒劑，作為醫(yī)院的內(nèi)窺鏡手術(shù)用器械的消毒.易使衣服、皮膚、儀器染色；接觸可
以刺激呼吸道和眼睛；相對與GA成本較高。建議有選擇性的使用。
3、二氧化氯，消毒時(shí)間3-5分鐘。國際上公認(rèn)的含氯消毒劑中唯一的高效消毒滅菌劑，
它可以殺滅一切微生物. 活化率低時(shí)產(chǎn)生較大刺激性所味，宜在消毒機(jī)中使用；金屬腐
蝕性高. 不建議軟式內(nèi)鏡消毒
4、過氧乙酸(PAA)，消毒時(shí)間5-10分鐘。本品是一種酸性氧化劑。。對皮膚、眼睛、和
呼吸道有刺激性；對金屬腐蝕性強(qiáng)；對紡織品有損壞和漂白作用；不能用于精密儀器和
鋒利的器械的滅菌。不建議軟式內(nèi)鏡的消毒。
5、酸性氧化電位水（EOW），消毒時(shí)間3-5分鐘，以有效氯為主、低pH值和高氧化還
原電位等多種因素綜合作用的結(jié)果. 在存在有機(jī)物質(zhì)的情況下，消毒效果會急劇下降消
毒消洗前要確底；對內(nèi)鏡有一定腐蝕；應(yīng)采取流動浸泡方式消毒。不建議軟式內(nèi)鏡消毒。
五、滅菌方式的選擇：
1、不建議使用化學(xué)消毒劑（易致軟式內(nèi)鏡密封性下降而發(fā)生故障），建議使用EO或低
溫等離子滅菌。
2、由于EO或低溫等離子滅菌需要抽真空：消化、呼吸（含胸腔鏡）電子內(nèi)鏡在進(jìn)行EO
或低溫等離子滅菌時(shí)不要蓋上防水蓋，其它纖維/電子鏡一定要帶上ETO帽來避免出現(xiàn)橡
皮爆破損壞。（此建議是奧林巴斯品牌，其它品牌請向相關(guān)人員咨詢）
兩種滅菌方式的比較：
1、 環(huán)氧乙烷氣體(EO)，滅菌時(shí)間15小時(shí)左右，有殺菌作用,對金屬不腐蝕,無殘留氣味的
氣體殺菌劑。是一種神經(jīng)抑制劑、刺激劑和原槳毒物；對環(huán)境有危害。
2、 過氧化氫低溫等離子，滅菌時(shí)間28-55分鐘不等。通過過氧化氫低溫等離子進(jìn)行滅菌。
過氧化氫的毒性以及在等離過程中產(chǎn)生的紫外線的危險(xiǎn)；穿透性差，有器械嚴(yán)格的管腔
長度，管腔大小的限制；另外成本昂貴。
