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本研究一個(gè)可能的局限是我們只提供了訓(xùn)練效果穩(wěn)定性的部分信息。非優(yōu)勢(shì)手方面，兒童在中止引導(dǎo)式教育后也會(huì)失去同樣的能力，而采用引導(dǎo)式教育則會(huì)獲得這種能力。優(yōu)勢(shì)手效果較穩(wěn)定，也許是因?yàn)檫@種效果會(huì)在日常活動(dòng)與家庭活動(dòng)中得到持續(xù)。Odman和Oberg發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)為期1年的引導(dǎo)式教育訓(xùn)練后效果不明顯，這也許可解釋為在日常生活中繼續(xù)訓(xùn)練對(duì)維持這種效果是必須的。非階段性連續(xù)性引導(dǎo)式教育是否要優(yōu)于階段性引導(dǎo)式教育干預(yù)，這需要進(jìn)一步研究。

本研究重點(diǎn)在手運(yùn)動(dòng)功能和采用定量工具進(jìn)行手運(yùn)動(dòng)功能評(píng)測(cè)，拉近了與既往忽略腦癱兒童手運(yùn)動(dòng)功能的研究的距離。因?yàn)槭诌\(yùn)動(dòng)功能對(duì)兒童ADL很重要，包括學(xué)習(xí)活動(dòng)如寫、畫，因此，對(duì)整合入日常生活中也很重要。這樣的研究較少的原因是由于合適的客觀測(cè)試工具太少了。借助新近發(fā)展的運(yùn)動(dòng)學(xué)和動(dòng)力學(xué)評(píng)測(cè)工具，評(píng)估訓(xùn)練效果就成為可能。

選擇我院收治的186例不同疾病導(dǎo)致的下肢靜脈血栓形成患者，入選標(biāo)準(zhǔn)為超聲檢查明確為下肢靜脈血栓，是否有肺栓塞病史，并且該病人在使用壓力波前應(yīng)全部行下腔靜脈濾器植入術(shù)。按照下肢靜脈血栓形成的'程度分為重度45例:超聲檢查顯示靜脈管腔增寬，血管腔內(nèi)充滿絮狀均質(zhì)低回聲，CDFI顯示靜脈腔內(nèi)無(wú)血流信號(hào)，擠壓遠(yuǎn)端仍未改善。中度83例:靜脈管腔增寬，血管腔內(nèi)呈線樣改變或淤泥樣點(diǎn)狀低回聲。在部分阻塞處彩色多普勒(CDFI)顯示細(xì)束狀或充盈缺損血流信號(hào)，擠壓遠(yuǎn)端有血流充盈改變。輕度58例:排除中重度后其余的表現(xiàn)。根據(jù)方法分為兩組，組93例，使用壓力波，男性45例，女性48例，年齡40～72歲，平均年齡(47.2±5.1)歲，臥床時(shí)間10～135d;腦卒中18例，下肢骨折54例，直腸癌12例，胃癌9例;對(duì)照組93例，未使用壓力波，男性43例，女性50例，年齡36～71歲，平均年齡(45.5±4.8)歲，臥床時(shí)間12～131d，腦卒中22例，下肢骨折49例，直腸癌15例，胃癌7例。兩組患者在性別、年齡、臥床時(shí)間、致病原因等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

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