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醫(yī)用慢速推桿癱瘓病人家用護(hù)理床

腦卒中上肢和手功能任務(wù)導(dǎo)向性優(yōu)化運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

我們用上肢進(jìn)行的大部分活動(dòng)都與用一只手或雙手執(zhí)行復(fù)雜的任務(wù)相關(guān)。我們?nèi)绾芜\(yùn)動(dòng)是由環(huán)境內(nèi)容來控制的，例如物體的形狀和用它來做什么決定了抓握方式。杯子相對(duì)于嘴的位置決定了手如何在空間運(yùn)動(dòng)，肩和前臂需要旋轉(zhuǎn)多少。Bernstein觀察到運(yùn)動(dòng)本身不會(huì)表現(xiàn)出靈活性，只有在活動(dòng)和變化的環(huán)境相互作用時(shí)才表現(xiàn)出來。所以將上肢恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練融入實(shí)際生活目標(biāo)中尤為重要。

任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練

能針對(duì)患者的缺失部分和異常表現(xiàn)，以實(shí)際生活所需的功能為目標(biāo)，以任務(wù)為導(dǎo)向引導(dǎo)患者主動(dòng)參與有控制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，從而讓患者在具體的任務(wù)實(shí)踐中提高運(yùn)動(dòng)功能。

任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練中設(shè)置具體的而非抽象的目標(biāo)及任務(wù)，通過患者在達(dá)到目標(biāo)或完成任務(wù)過程中不斷得到的反饋來促進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式的整合（視覺和觸覺的輸入、大腦對(duì)信息的判斷和整合、神經(jīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)的有效支配等），從而有利于優(yōu)化患者的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)動(dòng)程序和促進(jìn)腦功能重組。

2有效率的比較：一個(gè)療程后，空氣壓力波加中藥內(nèi)服組、空氣壓力波組、中藥內(nèi)服組三組總有效率分別為96.77%、73.33%及80.00%；經(jīng)檢驗(yàn)，三組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為三組總有效率不同(P 0.05)，多重比較結(jié)果顯示，中藥內(nèi)服加空氣壓力波組效果最明顯，優(yōu)于其余兩組。 3三組靜脈返流時(shí)間比較（彩超測(cè)定）：一個(gè)療程后，經(jīng)檢驗(yàn)，空氣壓力波加中藥內(nèi)服組、空氣壓力波組、中藥內(nèi)服組三組前后靜脈返流時(shí)間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)，且空氣壓力波加中藥內(nèi)服組與空氣壓力波組和中藥內(nèi)服組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05)，故可認(rèn)為，空氣壓力波加中藥內(nèi)服組的效果，優(yōu)于其余兩組。

醫(yī)用慢速推桿癱瘓病人家用護(hù)理床

訓(xùn)練指南：

由于上肢功能的復(fù)雜性和神經(jīng)損傷的本質(zhì)，發(fā)展有效的訓(xùn)練方法是一個(gè)挑戰(zhàn)。正如Duncan指出，對(duì)腦卒中早期有一些隨意運(yùn)動(dòng)功能的患者，那些需要主動(dòng)參與和反復(fù)練習(xí)的干預(yù)方法顯示出其有效性。到目前為止的證據(jù)都支持下面的治療方法：

1．伸腕肌、指屈肌和指伸肌的反復(fù)練習(xí)（Butefisch等，1995）

2．強(qiáng)迫使用（限制健側(cè)上肢）、強(qiáng)化練習(xí)和任務(wù)性訓(xùn)練。（Taub等，1993；Morris等，1997；Liepert等，20002001；）

3．雙手訓(xùn)練；即使患者只有很小的主動(dòng)收縮，雙側(cè)訓(xùn)練（例如試圖擰開瓶蓋）對(duì)肌肉激活和患肢的協(xié)調(diào)性也可能有促通作用（Mudie和Matyas,2000）。雙手運(yùn)動(dòng)控制不同于單手控制，尤其是有時(shí)間順序的活動(dòng)，為了訓(xùn)練必需的協(xié)調(diào)性應(yīng)該進(jìn)行雙手活動(dòng)控制的練習(xí)。

4．使用物體的具體訓(xùn)練而不是抽象練習(xí)；

5．反復(fù)練習(xí)；